Red Flag Rules & Healthcare

Talaan ng mga Nilalaman:

Anonim

Ang terminong "pagnanakaw ng pagkakakilanlan" ay karaniwang nauugnay sa mga kriminal na naghahanap upang magnakaw ng personal na impormasyon para sa pinansiyal na pakinabang. Ang isang subset ng mga krimen ng pagnanakaw ng pagkakakilanlan ay ang pagnanakaw ng pagkakakilanlan ng medikal, kung saan ang isang kriminal ay gumagamit ng data ng pagkilala ng ibang tao upang makakuha ng access sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang tugon sa lumalaking problema ng pagnanakaw ng pagkakakilanlan ng medikal, ang Federal Trade Commission ay nagbigay ng isang hanay ng mga "Red Flag Rules" na nangangailangan ng mga ospital at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang lumikha ng nakasulat na mga pamamaraan sa pag-iwas sa pagkakakilanlan ng pagnanakaw at tukuyin ang "mga pulang bandila" ng mga potensyal na medikal na pagkakakilanlan pagnanakaw krimen.

Mga halimbawa ng mga Red Flags

Dahil pinangangasiwaan ng mga medikal na propesyonal ang sensitibong data ng pasyente tulad ng mga address, mga numero ng credit card, mga numero ng Social Security at mga rekord ng paggamot, dapat silang mag-ehersisyo ng labis na pag-iingat kung paano nila pinangangasiwaan ang impormasyong ito. Ang ilang mga halimbawa ng mga red flag para sa mga medikal na pagnanakaw ng pagkakakilanlan ay kinabibilangan ng mga alerto mula sa mga ahensya ng pag-uulat sa kredito, mga hindi pagkakapare-pareho sa personal na dokumentasyon at pagtukoy ng impormasyong mukhang ito ay maaaring huwad o ginamit nang hindi wasto. Halimbawa, ang isang potensyal na pagnanakaw sa pagkakakilanlan ay maaaring may kasamang kriminal na gumagamit ng lisensya sa pagmamaneho o numero ng Social Security ng biktima upang makakuha ng reseta.

Pagsunod sa Mga Pansamantalang Red Flag

Ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat sumunod sa Mga Panuntunan sa Red Flag kung ito ay maaaring mauri bilang isang pinagkakautangan. Ang Mga Alituntunin sa Red Flag ay tumutukoy sa isang "pinagkakautangan" bilang anumang negosyo na regular na nag-aalok upang magbayad ng mga pagbabayad para sa mga kalakal o serbisyo o nag-aayos para sa isang linya ng kredito para sa mga customer nito. Ang linya ng kredito ay maaaring mula sa provider o sa pamamagitan ng isang third party. Dahil maraming mga healthcare provider ang nagpapahintulot sa mga pasyente na magtatag ng mga plano sa pagbabayad matapos nilang makumpleto ang kanilang mga serbisyo, ang mga tagapagkaloob na ito ay kwalipikado bilang mga nagpapautang sa ilalim ng mga patakaran

Pagtukoy ng mga Red Flags

Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na kinakailangan upang matugunan ang Mga Panuntunan sa Red Flag ay dapat magkaroon ng pamamaraan upang makilala ang mga potensyal na pulang bandila. Kasama sa mga pamamaraan na ito ang pagsusuri sa mga dokumento ng pagkakakilanlan, pag-record ng hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga pisikal na eksaminasyon at mga rekord ng medikal, at pagsubaybay ng mga pagkakataon ng hindi naaayon na personal na impormasyon. Ang isang halimbawa ay isang pasyente na walang appendectomy na peklat kahit na ang kanyang mga medikal na tala ay nagpapakita na siya underwent isang appendectomy ilang taon na ang nakaraan. Ang mga ganitong hindi pagkakasundo ay dapat ituring na isang pulang bandila.

Pag-iwas at Pagbawas

Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat ding magkaroon ng isang nakasulat na patakaran para sa pagpigil at pagbabawas ng pagnanakaw ng pagkakakilanlan ng medikal upang sumunod sa Mga Batas sa Red Flag. Dapat isama ng mga patakarang ito ang mga pamamaraan para sa pagtuturo ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kung paano hawakan ang mga pagkakataon ng potensyal na pagnanakaw ng pagkakakilanlan Halimbawa, ang patakaran ay maaaring magsama ng mga hakbang sa pag-iwas tulad ng humihiling ng hindi bababa sa dalawang paraan ng pagkilala ng mga dokumento pati na rin ang pagpapatunay ng lahat ng impormasyon sa pagsingil at seguro. Ang mga hakbang sa pagbawas ay dapat isama ang pagwawasto ng medikal na impormasyon ng biktima ng pagnanakaw ng pagnanakaw upang maipakita ang tumpak na data, kabilang ang mga paggamot na natanggap at impormasyon sa pagsingil.