Ang seguro sa kompensasyon ng mga manggagawa ay isang programa ng seguro na walang sinisisi at nagbibigay ng mga medikal na paggamot at mga bayad sa kapansanan para sa nawalang-oras na sahod. Ang bawat estado ay nagtatakda ng mga code at mga batas na tumutukoy kung paano ang pagsasaayos ng mga manggagawa sa loob ng estado. Sa lahat ng kaso, ang mga tagapag-empleyo ay dapat magbigay ng proteksyon sa kanilang empleyado. Ang mga empleyado ay tumatanggap ng ilang mga benepisyo sa ilalim ng coverage ng kompensasyon ng manggagawa, ngunit ang mga claim examiners at ang carrier ng seguro ay may legal na karapatan sa ilang mga garantiya.
Unang Ulat ng Pinsala
Ang isang empleyado na tumatanggap ng pinsala ay dapat mag-ulat ng pinsalang ito sa loob ng isang tiyak na panahon gaya ng tinukoy ng estado kung saan nagsimula ang gawain. Ang ilang mga estado, tulad ng California, ay nagbibigay ng hanggang isang taon upang gawin ang ulat na ito ng pinsala, ngunit ito ay pinakamahusay na mag-ulat ng anumang pinsala na may kinalaman sa trabaho kaagad upang makatanggap ng mga kinakailangang benepisyo. Ang mga claim ay iniulat na mabuti pagkatapos ng petsa ng pinsala ay madalas na makatanggap ng isang pulang bandila para sa posibleng panloloko.
Medikal na Paggamot
Kapag mayroon kang pinsala sa trabaho na may kaugnayan sa trabaho, ipaalam sa doktor na naganap ang pinsala sa panahon ng trabaho. Nagtatakda ito sa paggalaw ng serye ng mga ulat na dapat kumpletuhin ng doktor upang iulat ang pinsala. Pinapayagan ng ilang mga estado ang ulat ng pinsala na nanggaling sa doktor at sa ibang pagkakataon mula sa empleyado. Sa anumang kaso, upang makatanggap ng paggamot sa medikal na hindi ito binabayaran mismo, mag-ulat sa doktor ng pinsala na may kaugnayan sa trabaho. Ipinadala niya ang kanyang ulat sa carrier carrier's compensation carrier. Kung ang ulat ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan na kinakailangan para sa tamang pagsusuri sa ilalim ng mga batas ng estado, ang tagasuri ng mga claim ay maaaring humiling ng isang independiyenteng medikal na pagsusuri.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Pinahihintulutan ka ng ilang mga estado na piliin ang iyong doktor bago ang isang pinsala ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpuno ng isang pre-designation form, at pinapayagan ka ng ilan na pumunta sa iyong sariling doktor para sa pinsala. Hinihiling ng iba pang mga estado na makatanggap ka ng pangangalaga mula sa isang tinukoy na klinika o doktor. Tingnan sa iyong tagapag-empleyo upang alamin kung paano ito gumagana sa iyong estado. Sa lahat ng kaso, ang mga carrier ng kompensasyon ng manggagawa ay may karapatan sa mga independiyenteng pagsusuri ng medikal kung sa palagay nila kinakailangan ang mga ito.
Independent Medical Examination
Kapag ang isang doktor ay hindi malinaw sa kalagayan ng pinsala o ang mga katanungan sa mga tagasuri ng mga katanungan ang haba o paggamot o ang iniulat na rating ng kapansanan ng doktor, ang tagasuri ng mga claim ay nagtatalaga ng isang independiyenteng medikal na pagsusuri. Nakatanggap ka ng abiso mula sa tagasuri ng claim sa isang bagong appointment upang sumailalim sa isang independiyenteng medikal na pagsusuri. Depende sa likas na katangian ng pinsala, tulad ng kapag maraming mga sistema ng katawan ang nasasangkot, maaaring kailanganin mong dumalo sa maraming pagsusuri na may iba't ibang mga espesyalista. Upang patuloy na makatanggap ng mga medikal na benepisyo, kailangan mong dumalo sa hiniling na eksaminasyon.
IME Nangangatuwiran
Ang isang independiyenteng medikal na pagsusuri (IME) ay nagpapahintulot sa tagasuri ng mga claim at carrier ng kompensasyon ng manggagawa na gumawa ng pinakamahalagang desisyon pagdating sa iyong medikal na paggamot. Ang pagkakaroon ng higit sa isang medikal na opinyon assures iyong pinakamahusay na interes pati na rin ang mga interes ng mga carrier. Pinapayagan ng isang IME para sa tamang mga rating, mga pagsusuri at paggamot ang mga kapansanan.
