Ang kredensyal ng Medicare ay ipinag-uutos upang ang isang practitioner ay ibabalik mula sa Medicare. Ang proseso ng kredensyal ay nangangailangan ng pagkumpleto ng mga may-katuturang mga form pati na rin ang aplikasyon. Ang mga practitioner ay hindi maaaring magbayad ng Medicare para sa mga serbisyong ipinagkaloob maliban kung nagawa nila ito at naaprubahan.
Ang Proseso ng Pagiging Kredensyal ng Medicare
Tinutulungan ng Medicare ang isang proseso ng kredensyal upang matiyak na ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nakakatugon sa lahat ng kinakailangang mga kinakailangan at angkop na kwalipikado. Ang mga kinakailangang kredensyal ay maaaring mag-iba depende sa lugar ng kadalubhasaan ng practitioner o ng serbisyo na kanyang pinamamahalaan. Halimbawa, ang formula ng kredensyal para sa isang tagapayo sa kalusugang pangkaisipan ay naiiba sa isang oncologist.
Pamamaraan ng Pagpapatala ng Suplay ng Suplay ng Medicare
Sa loob ng proseso ng kredensyal, maaaring suriin ng Medicare ang isang kasaysayan ng potensyal na kalahok upang suriin ang kasanayan, pagsasanay, antas ng kakayahan at kapasidad upang mangasiwa ng mga partikular na serbisyo o gawain. Sinuri ng mga pagsusuri sa background ang pagiging lehitimo ng indibidwal na naghahanap upang makuha ang mga kredensyal. Kabilang dito ang mga tseke sa mga kolehiyo, mga med school, at internship, residency at fellowship. Ang mga sertipikasyon ng lehislasyon at lisensya ng medikal na estado ay mga karagdagang lugar na maaaring tuklasin.
Mga Benepisyo ng pagiging isang Medicare Provider
Pagkatapos na mag-apply at naaprubahan ang mga doktor o iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan upang mag-alay ng kanilang mga serbisyo sa mga pasyente na nakatala sa isang plano sa seguro sa Medicare, sila ay naging bahagi ng isang network. Bilang mga kalahok, sumang-ayon sila na tanggapin ang mga bayarin sa pagbabayad na binabayaran ng Medicare. Sa pamamagitan ng pagiging isang Medicare provider, ang isang practitioner ay maaaring mapuntahan sa higit pang mga pasyente.
Mga Payer ng Medicare Provider
Ang mga provider ng Medicare ay direktang nakikitungo sa Medicare. Ang isang indibidwal na isineguro ng Medicare ay nakakuha ng serbisyo ng isang tagapagkaloob (ang indibidwal ay maaaring o hindi maaaring maging responsable upang makapagbayad ng co). Pagkatapos ay ipinapadala ng provider ang claim ng pasyente sa Medicare nang direkta. Pagkatapos ay binabayaran ng Medicare ang tagapagkaloob ayon sa mga detalye nito para sa mga serbisyong ibinigay. Ang mga tumatanggap ng halaga ay maaaring mas mababa kaysa sa kanilang mga regular na singil. Halimbawa, ang isang lab sa dugo ay maaaring normal na singilin ang ilang daang dolyar upang gawin ang isang simpleng pag-ehersisyo. Gayunpaman, kung ang pasyente ay may Medicare, kinakailangang tanggapin ng lab ang aprubadong gastos.
Numero ng ID ng Provider ng Medicare
Matapos matanggap ang mga kredensyal ng Medicare, ibinibigay ang provider ng isang numero ng pagkakakilanlan na gagamitin kapag nagsusumite ng mga claim. Tandaan na kabilang sa mga tagapagkaloob ng Medicare ang mga social worker, mga pisikal na therapist, mga practitioner ng nars at mga pasilidad tulad ng mga ospital, mga sentro ng rehabilitasyon at mga parmasya, pati na rin ang mga manggagamot. Maaari mong tingnan ang isang komprehensibong listahan ng mga provider ng Medicare sa pamamagitan ng pagpunta sa website ng Medicare. Nagbibigay din ang site ng mga profile sa mga provider, kabilang ang mga lugar ng pagdadalubhasa, lokasyon, mga wika na sinasalita, mga kaakibat at mga numero ng contact.
