Ang mga kagyat na pangangalaga sa mga sentro, kahit na sa mga pinaka-sopistikadong mga pasilidad, ay nagbibigay ng maraming mga serbisyo na binabayaran para sa ilalim ng mga code sa pangunahing pangangalaga sa pangangalaga. Samakatuwid, ang pagsingil sa kagyat na pag-aalaga ay katulad ng pagsingil para sa pangunahing pangangalaga, ngunit may ilang mahahalagang pagkakaiba: Ang lahat ng mga tagapagbigay ay hinihiling na mag-bill ng mga kagyat na serbisyo sa pangangalaga sa ilalim ng isang hiwalay na numero ng identipikasyon ng nagbabayad ng buwis kung nagbibigay din sila ng mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga. May iba pang mga pagkakaiba rin.
Mga Pamamaraan at Mga Sakit na Mga Sakit
Ang kagyat na pag-aalaga ay gumagamit ng parehong mga standard na code tulad ng anumang iba pang uri ng pagsingil sa pangangalagang medikal - isang kumbinasyon ng Kasalukuyang Pamamaraan na Terminolohiya at Internasyonal na Pag-uuri ng Mga Sakit na code, na mas kilala bilang mga CPT at ICD na mga code. Ang dalawang kodigo ay tumutukoy sa paggamot ng tagabigay ng kalusugan at kung ano ang paggamot. Sa ilang mga payers, kapansin-pansin sa Medicare, ang mga karagdagang code ay pinagsama ang halaga ng dolyar ng paggamot batay sa lokasyon ng serbisyo: Ang mga code ng geometric factor sa rehiyonal na halaga ng pamumuhay at mga code ng lugar ng serbisyo ay tumutukoy sa uri ng pasilidad, maging ito opisina ng doktor, isang kagyat na pangangalaga sa sentro o isang ospital.
Numero ng ID ng nagbabayad ng buwis
Kung ang isang medikal na tagapagbigay ay nagdadagdag ng mga kagyat na serbisyo sa pangangalaga sa mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga o kabaligtaran, inirerekomenda ng mga konsultant ang paglikha ng mga hiwalay na entity upang maiwasan ang paglabag sa mga batas laban sa kickback - tulad ng batas ng Stark, na namamahala sa mga referral ng doktor para sa mga pasyente ng Medicare. Bukod, ang pag-set up ng mga hiwalay na negosyo, kahit na sa loob ng parehong pasilidad, ay nag-iingat ng mga reklamo sa pasyente. Halimbawa, ipagpalagay na ang pasyente ay nagbabayad ng isang mataas na kagyat na pangangalaga sa co-payment ngunit ang kanyang deductible ay kredito lamang para sa isang maliit na pangunahing pangangalaga sa co-payment? Maaari itong mangyari kung ang identipikasyon ng code ay magkapareho sa isang primary care code. Ang resulta ay isang galit na pasyente at sakit ng ulo para sa departamento ng pagsingil.
Mga S Code Magdagdag ng Pera
Ang mga code na nagsisimula sa letra S ay tiyak sa kagyat na pag-aalaga, at ang S ay nangangahulugang maaaring bayaran ng mga pribadong tagaseguro para sa kanila ngunit ang Medicare ay hindi. Ang S9083 code ay shorthand ng seguro para sa pagbabayad sa pamamagitan ng flat fee, ang S9050 at S9053 ay para sa mga pasyente ng urgent-care na mga pagbisita sa labas ng mga oras ng opisina, at ang S9051 ay para sa kagyat na pangangalaga na ginagawa sa regular na oras ng opisina. Ang mga S code ay idinagdag sa iba pang mga code ng pagsingil upang ipahiwatig na ang pagbisita ay nagkakahalaga ng dagdag na kabayaran sa mga pagbisita sa pangunahing pangangalaga. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pribadong tagaseguro ay awtomatikong nagbabayad para sa mga serbisyong naka-code na S.
Medicare Says Meh
Habang ang kagyat na pag-aalaga ay mas mura kaysa sa isang pagbisita sa emergency room ng ospital, ang Medicare ay isang basang kumot pagdating sa pagbabayad ng higit pa kung ang pag-aalaga ay maaaring maganap sa labas ng isang ospital. Kahit na gumagamit ang Medicare ng isang espesyal na kodigo ng pasilidad para sa mga kagyat na pangangalaga sa sentro (ang code POS-20), itinuturing pa rin nito ang kagyat na pag-aalaga na parang ito ay isang pangunahing lugar ng pangangalaga (sa ilalim ng code POS-10 o POS-11). Sa madaling salita, ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagnanais na ang kanilang mga kagyat na serbisyo sa pangangalaga upang mapalakas ang mga kita ay dapat tumingin sa pagpapagamot sa mga pasyente na pribadong nakaseguro; ang mga insurer ay hindi lamang nagbabayad ng kaunti pa, ngunit ang mga benepisyo ng tagapagkaloob mula sa mga mataas na co-payment.
