Ang batas ng pederal na COBRA ay nangangailangan ng ilang mga employer na mag-alok ng pagpapatuloy ng coverage ng kalusugan ng grupo sa mga empleyado na nawawalan ng trabaho, alinman sa pamamagitan ng pagwawakas ng employer, isang layoff o isang pagbibitiw. Ang batas ay nagtatakda ng isang panahon ng paunawa, kung saan ang tagapag-empleyo o tagapangasiwa ng planong pangkalusugan ay dapat magbigay sa empleyado ng abiso ng availability ng coverage.
Paunang Paunawa
Ang unang paunawa ng mga karapatan at mga benepisyo sa planong pangkalusugan ay kinakailangan sa loob ng 90 araw mula sa saklaw ng empleyado. Kung may mga pagbabago sa plano, ang tagapag-empleyo ay dapat magbigay ng paunawa sa loob ng 210 araw pagkatapos ng taon kung saan ang mga pagbabago ay nagaganap. Kung nabawasan ang mga benepisyo o coverage, ang panahon ng paunawa ay 60 araw.
Pansinin ang Planong Pangkalusugan
Ang paunawa ng employer sa kumpanya ng seguro ay kinakailangan sa loob ng 30 araw pagkatapos ng isang kwalipikadong kaganapan ay magaganap. Maaaring kabilang dito ang pagwawakas o pagkamatay ng empleyado. Kung ang mga oras ay nabawasan hanggang sa punto kung saan hindi na magagamit ang coverage ng kalusugan, sa ilalim ng mga tuntunin ng plano, naganap ang isa pang kwalipikadong kaganapan. Ang pagiging karapat-dapat para sa Medicare sa bahagi ng empleyado ay nangangailangan din ng paunawa sa kompanya ng seguro.
Paunawa ng Pagiging Karapat-dapat
Ang tagapangasiwa ng planong pangkalusugan ay dapat magbigay sa empleyado ng isang abiso ng pagiging karapat-dapat para sa patuloy na pagkakasakop sa loob ng 14 araw mula sa petsa na ang kumpanya ng seguro ay naabisuhan ng kwalipikadong kaganapan. Kung ang empleyado ay pumipili ng pagpapatuloy ngunit hindi kwalipikado, ang plano ay may 14 na araw upang ipaalam ang empleyado ng katotohanang iyon. Ang kinakailangang paunawa sa empleyado ay dapat isama ang impormasyon tungkol sa plano, ang mga benepisyaryo, ang pagtigil sa seguro ng petsa ay itinigil o tumigil, at ang saklaw na magagamit sa isang patuloy na batayan. Ang paunawa ay nagbibigay din sa gastos ng patuloy na seguro sa natapos na empleyado. Matapos matanggap ang paunawa, ang empleyado ay may 60 araw na kung saan ay pumili ng coverage ng pagpapatuloy.
Mga Plano ng Multi-Employer
Ang anumang plano na sumasaklaw sa maramihang mga tagapag-empleyo ay maaaring magpatibay ng sarili nitong mga panahon ng paunawa, kapwa para sa mga kwalipikadong kaganapan at para sa halalan ng empleyado ng pagpapatuloy ng pagkakasakop. Ang mga panahon ng paunawa ay dapat na maging pare-pareho para sa lahat ng mga benepisyaryo ng insurance coverage.
