Ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat sa Employee Retirement Income Act ng mga pangkat ng pagiging karapat-dapat para sa kalusugan para sa kalusugan at pensiyon ay nilikha noong 1974. Ang mga benepisyo ng kumpanya ay napapailalim sa mga kinakailangan ng ERISA kung ang kumpanya ay batay sa US, ay hindi bahagi ng isang simbahan o organisasyon ng pamahalaan, sumasaklaw sa 50 o higit pa mga kalahok sa benepisyo ng grupo o ang employer ay gumagamit ng isang carrier ng seguro upang pamahalaan ang mga benepisyo sa kalusugan at pagreretiro nito.
Pag-uulat ng Mga Benepisyo sa Kinakailangang ERISA
Ang mga kumpanya na may mga empleyado na 50 o mas mababa ay maaaring sumunod sa ilalim ng maliliit na coverage ng grupo kung gumagamit sila ng isang kompanya ng seguro. Ang anumang mga kumpanya na may mga plano na nakaseguro sa sarili o ganap na mga planong isineguro na may hindi bababa sa 50 kalahok ay dapat na regular na magbigay ng impormasyon tungkol sa mga plano ng benepisyo ng grupo sa mga kalahok bilang bahagi ng kanilang katungkulan. Sa ilalim ng mga regulasyon, ang mga tagapangasiwa ng kumpanya ay dapat magbigay ng buod ng plano ng benepisyo, mga antas ng pagsakop at mga pamamaraan sa paghahabol sa Kagawaran ng Paggawa at ang IRS.
Pagsasalin ng Mga Benepisyo
Ang mga pagsasalin ng mga benepisyo ng grupo ay dapat na ibigay sa 100 o higit pang mga empleyado na saklaw ng isang plano sa pangangalagang pangkalusugan at kung 10 porsiyento o higit pa sa mga kalahok ay sumulat o nabasa sa parehong wika na hindi Ingles. Ang pagsasalin ay dapat ding ipagkaloob kung 25 porsiyento o higit pa sa 99 na empleyado ang magbasa at magsulat sa parehong wika na hindi Ingles.
Mga Benepisyo ng Maraming Employer
Ang mga maliliit na negosyo ay maaaring makakasama upang mag-alok ng coverage ng segurong pangkalusugan sa grupo sa mga empleyado sa pamamagitan ng Mga Multiple Employer Welfare Arrangement. May mga karaniwang benepisyo ng empleyado sa loob ng isang industriya o trade association, ayon sa website ng Kagawaran ng Paggawa ng Estados Unidos. Ang mga benepisyo ay maaaring maging kwalipikado sa ilalim ng ERISA Single Employer Small Group Benefits Plans kung ang mga employer sa MEWA ay may 50 o mas kaunting mga tao. Ang kooperatiba ay maaaring maging kwalipikado para sa mas malaking benepisyo ng grupo kung ang mga kumpanya ay may higit sa 50 empleyado. Bilang karagdagan, ang MEWAs ay dapat na mga non-profit na entidad at nangangailangan ng isa pang layunin maliban sa pangangalagang pangkalusugan upang maging karapat-dapat na lumahok sa ERISA.
CoBRA Health Coverage
Ang mga nagpapatrabaho na may 20 o higit pang empleyado ay dapat mag-alok ng pagkakasunduan ng Consolidated Budget Omnibus Budget sa ilalim ng ERISA at ipagbigay-alam sa mga empleyado ang coverage. Ang COBRA ay mga plano sa kalusugan na inisponsor ng karamihan ng mga estado at lokal na pamahalaan na nag-aalok ng mga benepisyo sa pagkakasakop kung ang isang empleyado ay ihihiwalay, nagpaputok, nagiging diborsiyado mula sa isang empleyado na nagbigay ng seguro para sa kanila o kung ang isang empleyado ay lumipat. Maaaring kailanganin ng mga benepisyaryo na magbayad para sa COBRA.
