Ang isang nananagot na samahan sa pag-aalaga ay isang network ng mga doktor at mga pasilidad na pang-medikal na nag-uugnay sa pag-aalaga ng pasyente sa layunin ng paglilimita ng hindi kailangang paggastos. Ang bawat ACO ay responsable sa pagbibigay ng pangangalaga sa hindi bababa sa 5,000 na mga benepisyaryo ng Medicare nang hindi bababa sa tatlong taon. Dahil dito, ang isang ACO ay may kawani upang matiyak na ang mga pasyente nito ay maaaring makakuha ng komprehensibong pag-aalaga sa isang holistic na paraan, kung saan ang mga miyembro ng samahan ay may mga tool upang magtulungan upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang paggamot habang pinapanatili ang pangangalaga sa kalidad.
Mga Pangunahing Kaalaman sa Paggawa
Sa isang nananagot na samahan ng pag-aalaga, ang mga provider ay incentivized upang mapanatiling malusog ang mga pasyente, isang pag-alis mula sa naunang sistema na nagbabayad batay sa bawat ibinigay na serbisyo para sa may sakit. Upang matugunan ang layuning ito, ang mga practitioner ay konektado sa isang paraan na nagbibigay-daan sa madaling pakikipagtulungan sa kanila at makinis na paglipat ng impormasyon pabalik-balik. Sa pamamagitan ng pagpapagamot sa kalusugan ng pasyente sa holistically, sa halip na sa isang gawain at pagsubok na nakabatay sa kapaligiran, ang pasyente ay dapat makatanggap ng isang mas positibong karanasan sa pangangalagang pangkalusugan, at ang mga practitioner ay dapat mag-save ng oras na maaaring gastusin sa pagganap ng hindi kinakailangang mga pagsubok.
Primary Care Physicians
Ang unang punto ng pagtuon sa isang ACO ay ang pangunahing doktor ng pangangalaga - ang tanging bahagi ng isang ACO. Nakikita ng manggagamot ang pasyente at tinutukoy siya sa iba sa loob ng ACO kung kinakailangan. Ang isang pangunahing doktor sa pag-aalaga ay hindi nakatali sa isang solong ACO, ni anumang ibang tagapangalaga ng pangangalagang pangkalusugan. Ang sinumang miyembro ay maaaring pagmamay-ari ng maraming ACO at tinatrato ang mga pasyente sa loob ng mga grupong ito.
Mga Referral ng Pasyente
Kung kailangan ng higit pang pangangalagang medikal, tinutukoy ng manggagamot ang pasyente sa ibang doktor sa ACO. Samakatuwid, ang isang ACO sa pangkalahatan ay nag-aalok ng ganap na isang hanay ng mga medikal na serbisyo hangga't maaari. Ang mga tampok tulad ng mga sistema ng electronic record ay nagpapahintulot sa bawat bahagi na magtulungan sa pamamagitan ng pag-streamline ng proseso ng pag-iiskedyul at paglilipat ng kinakailangang impormasyon sa mga provider. Ang layunin ay para sa impormasyong hindi maayos na maibahagi sa buong network, kaya ang bawat manggagamot sa kadena ay may access sa medikal na impormasyon tungkol sa bawat pasyente.
Karagdagang Mga Kailangang Pang-tauhan
Bilang karagdagan sa mga pangunahing doktor at espesyalista sa pag-aalaga, ang mga tauhan ng suporta sa isang nananagot na samahan sa pangangalaga ay tumutulong na gumawa ng istraktura sa trabaho. Halimbawa, ang mga nars sa pag-aalaga ng mga nars ay maaaring idagdag upang mapagbuti ang pangangalaga ng pasyente at tulungan ang isang ACO na pindutin ang mga kalidad ng mga benchmark ng pangangalaga. Ang mga pribadong kumpanya ay maaaring maging kasangkot, tulad ng mga tindahan ng droga na nag-aalok ng mga reseta. Maaari ring isama ng mga pribadong ACO ang mga kompanya ng seguro, bagaman ang mga kumpanyang ito ay hindi namamahala sa pangangalagang medikal.
