Ang mga insurer ay dapat gumawa ng mga mahirap na desisyon tungkol sa pagsakop sa paggamot. Mayroong madalas na pinong linya sa pagitan ng medikal na kinakailangang paggamot at isang opsyonal na paggamot; halimbawa, kung ang isang pasyente ay may isang mahihirap na cyst sa kanyang noo na masakit, ngunit hindi nakakapinsala sa kanyang pangkalahatang kalusugan, ang seguro ay dapat magpasiya kung sasaklaw sa paggamot na iyon. Kung ang isang partikular na claim ay tinanggihan, ang mga pasyente ay may opsyon na sumali sa desisyon ng tagaseguro. Ang proseso ng pag-apila ay maaaring kumplikado, ngunit isang elemento ng apela ay isang sulat mula sa pasyente na nagtatanong sa seguro upang muling isaalang-alang ang desisyon.
Simulan ang sulat tulad ng anumang iba pang mga sulat ng negosyo. Kung ang iyong sulat ay hindi nakasulat sa letterhead, ilista ang iyong address sa itaas ng titik isang linya sa itaas ng petsa. I-type ang susunod na petsa, at dalawang puwang sa ibaba na, pangalan at address ng tagaseguro. Kung mayroon kang isang kinatawan ng kaso sa kompanya ng seguro, i-type ang pangalan ng taong iyon sa itaas ng pangalan ng kumpanya.
Mag-type ng linya ng paksa na maikling sabi ng sulat ay isang apela ng pagtanggi ng coverage para sa isang partikular na pamamaraan. Isama rin ang iyong pangalan, numero ng patakaran at numero ng pangkat sa linya ng paksa.
I-type ang "Minamahal (Pangalan ng kinatawan)" o "Dear Sir or Madam" na sinundan ng colon. Kung maaari, tawagan ang tagaseguro upang subukan na makuha ang pangalan ng iyong kinatawan, bilang isang liham na tinutugunan sa isang partikular na tao ay mas malamang na matugunan nang mabilis kaysa sa isang sulat sa pangkalahatang madla.
Simulan ang unang talata sa pamamagitan ng pagpapahayag na ito ay isang sulat ng apela para sa (i-type ang iyong pangalan) patungkol sa (ipahayag ang pamamaraan). Bigyan ang petsa ng sulat ng pagtanggi, at sabihin kung bakit ang pamamaraan ay tinanggihan ng kompanya ng seguro. Tanungin ang kumpanya na muling isaalang-alang ang desisyon nito.
Talakayin ang pangangailangan para sa pamamaraan sa pangalawang talata. Gamitin ang desisyon ng doktor bilang suporta, at isama ang isang sulat mula sa iyong manggagamot na nagsasaad ng mga medikal na dahilan kung bakit ang pamamaraan ay kinakailangan o kinakailangan. Ipaliwanag kung ano ang maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi ka sumasailalim sa pamamaraan.
Ipagbigay alam sa insurer na nagtatanghal ka ng karagdagang katibayan, tulad ng medikal na ulat at ang liham mula sa doktor, para sa kanilang pagsasaalang-alang. Panatilihin ang iyong tono matter ng katotohanan at kalmado, ngunit matatag. Detalye ng kadalubhasaan ng manggagamot at ng pasilidad ng medikal bilang suporta.
Pormal na tanungin ang seguro upang muling isaalang-alang ang desisyon at upang masakop ang pamamaraan, batay sa mga sumusuporta sa dokumentasyon mula sa iyong manggagamot. Ibigay ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnay at ang impormasyon ng contact ng manggagamot.
I-type ang "Taos-puso," at laktawan ang tatlong linya. I-type ang iyong pangalan. I-print ang sulat at mag-sign sa itaas ng iyong pangalan.
Gumawa ng dalawang kopya ng sulat. Panatilihin ang isa para sa iyong mga tala at ipasa ang isa pa sa iyong manggagamot.
Ipadala ang sulat sa mga sumusuportang dokumento sa tagaseguro. Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul na mangyari sa lalong madaling panahon, i-mail ang mga dokumento sa pamamagitan ng Priority Mail mula sa Estados Unidos Postal Service o isang katulad na serbisyo.
Tawagan ang insurer pagkatapos ng isang linggo at tanungin kung natanggap nila ang impormasyon.
